Proactieve zorgplanning en evaluatie

Wat is proactieve zorgplanning?
Proactieve zorgplanning betekent vooruitdenken, plannen en organiseren. U bespreekt samen met uw zorgverlener en uw naasten wat belangrijk voor u is, welke mogelijkheden er zijn en welke zorg nu en later bij u past. Deze gesprekken helpen u om zelf keuzes te maken en zorgen voor goede, passende zorg.

De afspraken worden vastgelegd in een individueel zorgplan. In dit zorgplan staat wat belangrijk voor u is, wat u nodig heeft en welke keuzes u maakt. Uw wensen, behoeften en grenzen kunnen in de loop van de tijd veranderen. Het zorgplan wordt dan gewoon aangepast.

Zorgverleners werken er hard aan om ervoor te zorgen dat uw zorgplan met u meereist. Bijvoorbeeld wanneer u wordt opgenomen in een ziekenhuis, verpleeghuis of hospice.

Op tijd praten over de laatste fase
Het juiste moment om over palliatieve zorg te praten is voor iedereen anders. Vragen die u kunnen helpen zijn: Wanneer en hoe bereid ik mij voor? Wat vind ik belangrijk? Wat wil ik doen met de tijd die ik heb?

Op tijd praten geeft rust. Het vermindert angst en onzekerheid en maakt goede zorg mogelijk. Later kan het zijn dat u zelf niet meer goed kunt vertellen wat u wel of niet wilt. Zorg daarom dat duidelijk is wie namens u mag praten als u dat zelf niet meer kunt.

Delen met naasten en zorgverleners
Het is belangrijk om uw wensen te delen met uw dierbaren, de (huis)arts of andere zorgverleners. Degene die namens u beslissingen neemt, moet goed geïnformeerd zijn. U kunt gerust iemand meenemen naar gesprekken en uw vragen opschrijven.

Het is niet altijd makkelijk om uw wensen en behoeften onder woorden te brengen. Het boekje Zo denk ik erover kan hierbij helpen. Als uw wensen bekend zijn, is vaak meer mogelijk dan u denkt. Dit boekje kunt u gratis bestellen via info@transmuralezorg.nl.

Onderwerpen voor een gesprek
Met uw zorgverlener kunt u onder andere praten over:

• wat u nodig heeft om zo prettig mogelijk te leven;
• hoe uw ziekte zich ontwikkelt en welke klachten u hierbij ervaart;
• welke behandelingen mogelijk en wenselijk zijn;
• de gevolgen van uw ziekte voor uw werk, familie of vrienden;
• de hulp die u en uw naasten kunnen krijgen;
• hoe en met wie beslissingen genomen worden als u dit zelf niet meer kunt;
• uw zorgen, wensen, behoeften en belangrijke waarden, zoals de plek waar u wilt sterven.

U mag altijd terugkomen op eerdere afspraken of besluiten, ook als deze in een wilsverklaring zijn vastgelegd.

Wilsverklaring
In een wilsverklaring kunt u aangeven wat uw wensen zijn over de zorg die u krijgt.
U kunt deze wilsverklaring zelf opstellen, maar uw huisarts kan u hier ook bij helpen.

In een wilsverklaring staat:

• een duidelijke uitleg van uw wensen;
• uw volledige voornamen en achternaam;
• de datum en uw handtekening;
• gegevens van uw gemachtigde.

Er zijn verschillende soorten wilsverklaringen:

• Niet-reanimeerverklaring: hierin geeft u aan of u wel of niet gereanimeerd wilt worden;
• Zorgverklaring: hierin geeft u aan welke behandelingen u wel of niet wilt;
• Euthanasieverklaring: hierin doet u een verzoek tot euthanasie .

Het Palliatief Adviesteam (PAT) en Team Ondersteuning en Palliatieve Zorg (TOPZ)
In het ziekenhuis kunt u terecht bij het Palliatief Adviesteam (PAT) of het Team Ondersteuning en Palliatieve Zorg (TOPZ). Zij ondersteunen u, uw familie en vrienden. Samen kijkt u welke zorg het beste bij u past.

De verpleegkundige kan u doorverwijzen naar het PAT of TOPZ. U komt hiervoor in aanmerking als u in het ziekenhuis bent opgenomen of onder behandeling bent.

In de regio Haaglanden zijn de volgende teams aangesloten bij het Netwerk Palliatieve Zorg Haaglanden:

Haaglanden Medisch Centrum (HMC) – Team Ondersteuning en Palliatieve Zorg (TOPZ)
📞 088 – 979 30 40
📧 palliatie@haaglandenmc.nl
🌐 www.haaglandenmc.nl (zoekterm: Afdeling Palliatieve Zorg)

HagaZiekenhuis Den Haag en/of Zoetermeer – Palliatief Adviesteam (PAT)
📞 070 – 210 26 05 (Den Haag)
📞 079 – 346 28 80 (Zoetermeer)
🌐 www.hagaziekenhuis.nl/specialismen/palliatieve-zorg